رای شماره ۱۸۵۳۲۳۵ هيات تخصصی فرهنگی آموزشی پزشکی ديوان عدالت اداری

با موضوع: نامه شماره ۲۸/۱۰۶۱۹۳/پ گ مورخ ۱۴۰۰/۴/۱۵ معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکي و خدمات بهداشتي درماني استان گلستان ابطال نشد

هیات تخصصی فرهنگی، آموزشی و پزشکی

* شماره پرونده: هـ ت/ ۰۲۰۰۰۰۸

*شماره دادنامه سیلور: ۱۴۰۲۳۱۳۹۰۰۰۱۸۵۳۲۳۵ تاریخ: ۱۴۰۲/۰۷/۱۹

* شاکی: آقای احمد گل کار

* طرف شکایت: وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی

* موضـوع شکایت و خواسته: ابطال نامه شماره ۲۸/۱۰۶۱۹۳/پ گ مورخ ۱۴۰۰/۴/۱۵ معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان گلستان

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

* شاکی دادخواستی به طرفیت وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی به ابطال نامه شماره ۲۸/۱۰۶۱۹۳/پ گ مورخ ۱۴۰۰/۴/۱۵ معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان گلستان به دیوان عدالت اداری تقدیم کرده که به هیأت عمومی ارجاع شده است متن مقرره مورد شکایت به قرار زیر میباشد:

ریاست محترم انجمن اپتومتری استان گلستان

احترامًا

بازگشت به نامه شماره ۱ـ ۳ ش گ مورخ ۱۴۰۰/۳/۳۱ آن انجمن در خصوص تعرفههای خدمات اپتومتری، به اطلاع میرساند تعرفه های ارسالی (تصویر پیوست ممهور به مهر معاونت درمان) مورد بررسی و با کتاب ارزش نسبی و تعرفه های مصوب هیأت محترم دولت برای سال ۱۴۰۰ مطابقت گردیده و مورد تأیید این معاونت میباشد.

معاون درمان استان گلستان

*دلایل شاکی برای ابطال مقرره مورد شکایت:

به طور اجمالی شاکی اعلام نموده اینجانب از نامه به شماره موضوع دادخواست معاونت درمان استان گلستان به جهت اینکه نامه مورد اعتراض با معیارهای قانونی ابلاغ شده است. نسبت به آن اعتراض داشته و ابطال نامه مذکور مورد استدعاست. معاونت درمان استان گلستان در اقدامی بی سابقه و بر خلاف قوانین موجود، طی نامه مذکور به بینایی سنجی اجازه داده اند که در دفتر کار مستقل بینایی سنجی، انواع خدمات انجام داده و کلیه هزینه خدمات شامل جز و حرفه ای و فنی را اخذ نمایند که طبق بندهای آیین نامه دفتر کار بینایی سنجی (اپتومتری) حدود اختیارات آنها مشخص میباشد. اما معاونت درمان استان گلستان بدون کوچکترین توجه به آیین نامه مذکور اجازه فعالیت و کلیه هزینه ها را از جمله جز و حرفه ای و فنی خدمت را دریافت کنند لذا به خاطر دخالت غیرمجاز در امر تشخیص و درمان و تحمیل هزینه گزاف به بیماران تقاضای ملغی نمودن نامه فوق الذکر را دارم.

* در پاسخ به شکایت مذکور، مدیر امور حقوقی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گلستان به موجب لایحه شماره ۱۷/۵۳۸۱۳/پ گ مورخ ۱۴۰۱/۲/۲۶ به طور خلاصه توضیح داده است که:

مکاتبه شماره ۲۸/۱۰۶۱۹۳/پ گ مورخ ۱۴۰۰/۴/۱۵ معاونت درمان دانشگاه صرفًا یک مکاتبه اداری و اعلام تعرفه های خدمات اپتومتری مصوب هیأت محترم دولت در سال ۱۴۰۰ و ارسال آن به ریاست محترم انجمن اپتومتری استان گلستان جهت اطلاع رسانی به ذینفعان بوده و فاقد هرگونه تصمیم، اظهار نظر و یا رأی از سوی معاونت درمان دانشگاه بوده است و مشمول موارد ادعایی شاکی محترم نمیباشد لذا این نامه از نظر این دانشگاه مصوبه نبوده و تلقی نمیشود. ضمن اینکه اصلاح تعرفه خدمات از سوی این دانشگاه مجوزی برای انجام و ارائه خدمات غیرقانونی توسط افراد فاقد صلاحیت، فاقد توانایی فنی فردی و یا فاقد مدارک علمی لازم نمیباشد. لازم به ذکر است تعرفه های اعلامی پیوست مکاتبه فوق مربوط به سال ۱۴۰۰ بوده و تاریخ اجرای آن منقضی گردیده است فلذا با عنایت به مراتب فوق تقاضای رسیدگی و رد خواسته خواهان مورد استدعا میباشد.

پرونده شماره هـ ت/ ۰۲۰۰۰۰۸ مبنی بر درخواست ابطال نامه شماره ۱۰۶۱۹۳/۲۸/پ گ مورخ ۱۴۰۰/۴/۱۵ معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان گلستان، در جلسه مورخ ۱۴۰۲/۴/۱۱ هیأت تخصصی فرهنگی، آموزشی و پزشکی مورد رسیدگی قرار گرفت و اکثریت اعضاء به شرح ذیل مبادرت به صدور رأی نمودند:

رأی هیأت تخصصی فرهنگی، آموزشی و پزشکی

اولاً: شرح وظایف کارشناسان بینایی سنجی طی ۲۰ بند در بخشنامه های شماره ۳۲۰۸/س مورخ ۱۳۸۰/۲/۱۸ معاون سلامت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و ۴۲۹۲۱ مورخ ۱۳۸۳/۳/۲۷ وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی احصاء شده و این امر مجددًا به موجب بخشنامه شماره ۳۹۳۸ مورخ ۱۳۸۸/۱۰/۱۵ وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مورد تنفیذ قرار گرفته است و از این رو اساسًا مغایرتی با مفاد مندرج در آیین نامه تأسیس موسسه ساخت و فروش عینک طبی به شماره ۵۹۷۳۱/۸/س مورخ ۱۳۸۷/۱۰/۳ ندارد. ثانیًا: بر مبنای بند «الف» ماده (۹) قانون احکام دائمی برنامه های توسعه کشور مصوب سال ۱۳۹۵ با اصلاحات و الحاقات بعدی مقرر شده است که: «شورای عالی بیمه سلامت کشور مکّلف است هر ساله قبل از تصویب بودجه سال بعد در هیأت وزیران نسبت به بازنگری ارزش نسبی و تعیین تعرفه خدمات سلامت برای کلیه ارائه دهندگان خدمات بهداشت، درمان و تشخیص در کشور اعم از دولتی و غیردولتی و خصوصی با رعایت اصل تعادل منابع و مصارف و قیمت واقعی در جهت تقویت رفتارهای مناسب بهداشتی، درمانی و مبانی محاسباتی واحد و یکسان با حق فنی واقعی یکسان برای بخش دولتی و غیردولتی در شرایط رقابتی و براساس بند (۸) ماده (۱) و مواد (۸) و (۹) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور مصوب ۱۳۷۳/۸/۳ اقدام و مراتب را پس از تأیید سازمان برنامه و بودجه کشور، قبل از پایان هر سال برای سال بعد جهت تصویب به هیأت وزیران ارائه کند». بنابراین تعیین تعرفه های خدمات مربوط به امور پزشکی در قالب کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت با پیشنهاد شورای عالی بیمه سلامت کشور، تأیید سازمان برنامه و بودجه کشور و تصویب هیأت وزیران و با رعایت اصل تعادل منابع و مصارف و قیمت واقعی میباشد که قیمت واقعی نیز در بند (۸) ماده (۱) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور مصوب سال ۱۳۷۳ چنین تعریف شده است: «عبارت است از قیمت تمام شده خدمات به اضافه سود سرمایه (دارایی ثابت)….» و بر همین اساس انجام خدماتی از قبیل افتالموسکوپی، لنز تماسی، پروتزهای چشمی و چشم مصنوعی که در کتاب مذکور ذیل خدمات چشم پزشکی و در حیطه درمانهای غیردارویی و غیرجراحی یا انجام تستهای تشخیصی جهت ارجاع به چشم پزشک تصریح شده است، توسط اپتومتریستها بلامانع میباشد.

بنا به مراتب فوق، نامه شماره ۱۰۶۱۹۳/۲۸/پگ مورخ ۱۴۰۰/۴/۱۵ معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان گلستان که در مقام تطبیق تعرفه های خدمات اپتومتری با کتاب ارزش خدمات نسبی سلامت و متعاقبًا تأیید آن میباشد در حدود اختیارات مقام صادرکننده آن بوده و مغایرتی با قوانین و مقررات مذکور نداشته و قابل ابطال نمیباشد. این رأی به استناد بند «ب» ماده (۸۴) قانون دیوان عدالت اداری (اصلاحی مصوب ۱۴۰۲/۲/۱۰) ظرف مهلت بیست روز از تاریخ صدور از جانب رئیس محترم دیوان عدالت اداری یا ۱۰ نفر از قضات محترم دیوان عدالت اداری قابل اعتراض است.

رئیس هیأت تخصصی فرهنگی، آموزشی و پزشکی دیوان عدالت اداری ـ مهدی فرد محمدیان