رأی شماره ٣۶۵ ھیأت عمومی دیوان عدالت اداری
با موضوع: استفاده از دستگاه لیزر در مطب پزشکان
شماره ٩۵/٣۶٨ ١٣٩٧/۴/۶
بسمه تعالی
جناب آقای اکبرپور
رئیس ھیأت مدیره و مدیرعامل محترم روزنامه رسمی جمھوری اسلامی ایران
با سلام
یک نسخه از رأی ھیأت عمومی دیوان عدالت اداری به شماره دادنامه ٣۶۵ مورخ ١٣٩/٣/٨ ٧ جھت درج در روزنامه رسمی به پیوست
ارسال می گردد.
مدیرکل ھیأت عمومی و ھیأتھای تخصصی دیوان عدالت اداری ـ مھدی دربین
تاریخ دادنامه: ١٣٩٧/٣/٨
شماره دادنامه: ٣۶۵
کلاسه پرونده: ٣۶٨/٩۵
مرجع رسیدگی: ھیأت عمومی دیوان عدالت اداری
شاکی: آقای داود قطریفی و خانم افسانه زرگنج فرد و آقای حسین خانی به وکالت از آقای روح اله قطریفی
موضوع شکایت و خواسته: ابطال ١ـ نامه شماره ٩٢/۴٢۶ـ ١٣٩٢/١٠/٣ دبیر ھیأت ممتحنه رشته بیماریھای پوست ٢ـ ابطال نامه
شماره ۴٠٢/١۴۶١١د ـ ١٣٩٣/٧/٢٨ مدیرکل دفتر نظارت و اعتبار بخشی امور درمان معاونت درمان وزارت بھداشت، درمان و آموزش
پزشکی ٣ـ ابطال ماده ٣٢ و ٣٣ دستورالعمل ضوابط بھداشتی و تسھیلات لازم به شماره ٢/١٨٢٢١/س ـ ١٣٨۴/٨/١٢ مرکز برنامه ریزی
و ھماھنگی در امور درمان وزارت بھداشت، درمان و آموزش پزشکی
گردش کار: شاکیان به موجب دادخواست اعلام کرده اند که:
” ریاست محترم دیوان عدالت اداری
احتراماً، اینجانبان تعدادی از پزشکان عمومی و متخصص که ھر یک به نوبه خود مطابق مقررات قانونی پروانه مطب دریافت داشته و
مبادرت به تاسیس مطب نموده و با طی دوره ھای آموزشی تخصصی در دوره ھای مختلف از جمله دوره ھای انجمن لیزر پزشکی ایران،
گواھی ھای تخصصی و مھارتی استفاده از دستگاه لیزر را دریافت داشته ایم و علاوه بر درمانھای عمومی با دستگاه لیزر را دریافت
داشته ایم و علاوه بر درمانھای عمومی با دستگاه لیزر از جمله الکساندرایت مبادرت به رفع موھای زاید نموده و بعضاً با مراجعه کنندگان
به مطب قراردادھایی با مدت یک سال برای کامل شدن مدت درمان منعقد نموده و دارای تعھدات کاری و حقوقی می باشیم حالیه اینکه
مراکز نظارتی وزارت بھداشت، درمان و آموزش پزشکی و زیر مجموعه ھای آن از جمله معاونت نظارت بر درمان دانشگاه علوم پزشکی
شھید بھشتی تھران استفاده از دستگاه لیزر را در مطب پزشکان عمومی و بعضاً سایر متخصصین به جز متخصص پوست را بر خلاف
موازین قانونیممنوع دانسته و برای توجیه این ممنوعیت به مواد ٣٢ و ٣٣ دستورالعمل ضوابط بھداشتی و تسھیلات لازم در مطب به
شماره ٢/١٨٢۴١/س ـ ١٣٨۴/٨/١٢ مرکز برنامه ریزی و ھماھنگی امور درمان وزارت بھداشت، درمان و آموزش پزشکی و اظھار نظر شماره
٩٢/۴٢۶ دبیر ممتحنه پوست دانشگاه شھید بھشتی و اظھار نظر شماره ۴٠٢/١۴۶١١د ـ ١٣٩٣/٧/٢٨ مدیرکل دفتر نظارت و اعتبار
بخشی امور درمان معاونت درمان وزارت بھداشت، درمان و آموزش پزشکی و گاھاً اظھار نظرھای مشابه دانشگاه علوم پزشکی
استانھا استناد می نماید که این اظھار نظرھا و دستورالعملھا بر خلاف موازین قانونی و شاه بیت قانون اساسی می باشد و از
آنجایی که مطب ھر یک از اینجانبان مطابق موازین قانونی و پس از طی مراحل قانونی تاسیس می گردد و استفاده از دستگاه لیزر در
مطب پزشکان عمومی نه تنھا ھیچ گونه منع قانونی نداشته بلکه برای ثمربخشی درمان می تواند امری ضروری باشد و اختصاص دادن
دستگاه لیزر به متخصصین پوست بر خلاف موازین قانونی می باشد و از آنجایی که مراجع نظارتی با تمسک به نظرھا و
دستورالعملھای بی اعتبار و بر خلاف موازین قانونی مبادرت به پلمپ مطبھای ھمکاران پزشک عمومی در جای جای کشور می نمایند.
حال با تقدیم دادخواست حاضر و تبیین خلاف قانونی و شرعی بودن نظرات و دستورالعمل مورد لغو اثر از اقدامات ناصواب صنفی
مراجع نظارتی جلوگیری نماییم لذا بدواً شرح متخصری از قوانین لازم الاجرا در خصوص موضوع مطروحه عارض حضور می گردد:
١ـ مطابق قانون طبابت مصوب ١٢٩٠ شاغلان در رشته طب لزوماً می بایست پروانه طبابت از مرجع ذیصلاح دریافت نمایند که اینجانبان
مطابق موازین قانونی آن را دریافت داشته ایم.
٢ـ مطابق قانون تاسیس مطب و آیین نامه اجرایی آن مصوب ١٣۶٣/١١/١٧ ھیأت وزیران ھم شاغلان به امور پزشکی برای تاسیس
مطب نیازمند دریافت پروانه مطب می باشند که از جمله دکتر داود قطریفی پس از سالھا فعالیت در مناطق محروم بشاگرد ـ بندر
جاسک و استان مرکزی مبادرت به اخذ پروانه دائم طبابت و پروانه مطب برای شھر تھران به شماره ١٠٨ ـ ۴۶٣٢٩ ـ ٢٢٢ در آدرس
اعلامی گردیده و تمامی ضوابط قانونی تاسیس مطب را رعایت نموده و سایر ھمکاران فعال در این زمینه نیز پروانه را با طی موازین
قانونی دریافت داشته اند.
٣ـ اینجانبان ھیچ گونه فعالیتی از موارد ٢٢ گانه ممنوع در مطب که مطابق مصوبه ١٣۵۵/١٠/۶ ھیأت مدیره نظام پزشکی مرکز باشد را
در مطب انجام نداده و صریحاً اعلام می دارد استفاده از دستگاه لیزر در مطب از جمله موارد ٢٢ گانه ممنوع شده برای مطبھا
نمی باشد و سیاق کلی مصوبه ١٣۵۵ به ھیچ وجه معطوف به تجھیزات نوین پزشکی نبوده بلکه تمامی منع ھا مربوط به اعمال
درمانی تھاجمی می باشد که نیازمند مراقبتھای ویژه بیمارستانی بوده است و ھیچ گونه منع رشته ایی یا صنفی دیده نمیشود و
حتی در خصوص استفاده از تجھیزات تشخیصی و درمانی طبق نظریه ١٣۵١/۶/٢١ ھیأت مدیره نظام پزشکی مرکز اعلام نظر نموده که
استفاده از تجھیزات در مطب برای بیماران خود پزشک منعی ندارد.
۴ـ از طرفی مطابق ماده واحده قانون چگونگی تعیین وظایف و صلاحیت شاغلان حرفه ھای پزشکی و وابسته آن مصوب ١٣٧۶/٧/٢٧
مجلس شورای اسلامی، سازمان نظام پزشکی به عنوان تنھا مرجع ذیصلاح تعیین صلاحیت که می بایست ظرف شش ماه آیین نامه
تعیین صلاحیت شاغلان پزشکی را تھیه و جھت تأیید به وزیر بھداشت ارائه نماید و در صورتی که سازمان نظام پزشکی در زمان تعیین
شده در قانون از تھیه آیین نامه خودداری نماید. وزارت بھداشت، درمان و آموزش پزشکی موظف می باشد با نظر سازمان نظام پزشکی
آیین نامه ھای مربوطه را تھیه و برای اجرا ابلاغ نماید که متأسفانه نه سازمان نظام پزشکی و نه وزارت مربوطه به این وظیفه قانونی
عمل ننموده و در واقع مرجع صالح برای تعیین حدود صلاحیت پزشکان ھیچ گونه آیین نامه ایی وضع ننموده است و غیراز قانون یاد
شده که تعیین کننده صلاحیت شاغلان حرفه پزشکی را معین نموده است ھیچ قانونی مرجع دیگری را صالح اعلام نکرده پس در نتیجه
نه دبیر ممتحنه بیماریھای پوست و نه مدیرکل دفتر نظارت و اعتباربخشی امور درمان وزارت بھداشت، درمان و آموزش پزشکی و نه
حتی خود وزارت بھداشت به تنھایی مرجع صالح به تعیین حدود صلاحیت نمی باشند بلکه با تجاوز از اختیارات اجرایی اقدام به صدور
دستورالعمل و پاسخ ھایی نموده اند که مستند تضییع حقوق قانونی مصرع [مصرح] در قانون اساسی شده اند و به استناد نظارت
نمی توان در تعیین صلاحیت مداخله نمود و در خصوص تعیین صلاحیت و محدودیت پزشکان عمومی ھیچ گونه آیین نامه ایی وجود
نداشته که دارای اعتبار قانونی باشد و با این وصف استفاده از دستگاه لیزر توسط اینجانبان آن ھم براساس ضوابط علمی و با اخذ
گواھی ھای لازمه منعی نداشته و ندارد.
۵ ـ دستورالعمل ضوابط بھداشتی و تسھیلات لازم در مطب به شماره ٢/١٨٢٢١/س ـ ١٣٨۴/٨/١٢ از طرف مرکز برنامه ریزی و
ھماھنگی در امور درمان وزارت بھداشت، درمان و آموزش پزشکی صادر و ابلاغ می گردد که در ماده ٧ آن صراحتاً تنھا ممنوعیتھای
اعلامی در مطب پزشکان را مصوبه ١٣۵۵/١٠/۶ ھیأت مدیره نظام پزشکی مرکز اعلام داشته ولیکن متأسفانه مواد ٣٢ و ٣٣ آن که بر
خلاف ضوابط قانونی تنظیم گردیده به کارگیری فن آوری و استفاده از تجھیزاتی که کاربرد آنھا نیاز به اخذ پروانه فعالیت خاص دارند
نظیر وسایل پرتوپزشکی، پزشکی ھسته ای، رادیوتراپی، توانبخشی، اپی لیزر (لیزر پوست) و لیزیک (لیزر چشم) روشھا و وسایل
تشخیصی درمانی نظیر دستگاھھای EEG ، EMG ، NCV ، EKG ، دانسیتومتری، سونیکید، لیزر، کرایو، کوتر، الکترولیز، ھیدرودرمی،
الکتروکوپانکچر، چراغ مادون قرمز در مطب ممنوع است که این دو ماده صرف نظر از آن که بر خلاف ضوابط قانونی از جمله قانون
تشکیلات و وظایف وزارت بھداشت، درمان و آموزش پزشکی مورخ ١٣۶٧/٣/٣ مجلس شورای اسلامی و ماده واحده قانون چگونگی
تعیین وظایف و صلاحیت شاغلان حرفه ھای پزشکی و وابسته آن مصوب ١٣٧۶/٧/٢٧ مجلس شورای اسلامی و قانون طبابت ١٢٩٠ و
تعارض با ماده ٧ خود دستورالعمل بوده و در ضمن با سیاق مصوبه ١٣۵۵ ھیأت مدیره نظام پزشکی مرکز در تعارض می باشد تعیین و
اعلام استانداردھای مربوط خدمات بھداشتی و درمانی و مواد دارویی و تجھیزات و ملزمات مصرفی پزشکی منعکس شده در شرح
وظایف وزارت بھداشت، درمان و آموزش پزشکی به ھیچ وجه به معنی منع استفاده از تجھیزات توسط گروه خاصی از شاغلین نبوده
بلکه عبارت است از اینکه با رعایت شاخص ھایی تجھیزات مضر به حال بیمار یا کاربر نباشد. اگر استفاده در مطب مضر و ممنوع باشد
در ھیچ مطبی بدون توجه به تخصص قابلیت استفاده ندارد و براساس اصل سوم قانون اساسی دولت جمھوری اسلامی ایران موظف
است ھمه امکانات خود را برای محو ھرگونه انحصار طلبی و رفع تبعیضات ناروا و ایجاد امکانات عادلانه برای ھمه، در تمام زمینه ھای
مادی و معنوی به کار برد ولیکن این دو ماده در عمل موجبات سوء استفاده عدیده ایی شده و اختلافات صنفی را بین تخصصھای
مختلف و نیز پزشکان عمومی به وجود آورده است.
۶ ـ در حالی که مطابق با ابلاغ ماده ۶ دستورالعمل توانمندسازی علمی و حرفه ای طب عمومی تحت شماره ١٠١/٧٠٨/د ـ
١٣٩٢/۵/٢١ که تصریح می نماید «از تاریخ این دستورالعمل، تمام یا بخشی از مصوبات، آیین نامه ھا، دستورالعملھا و بخشنامه ھای
قبلی وزارت بھداشت که با مفاد دستورالعمل حاضر مغایرت دارد لغو و بلااثر می گردد.» لغو و بدون اثر گردیده و با توجه به پیشرفت
حتی روزانه تکنولوژی و تجھیزات و روشھای درمانی و برای استفاده از تجھیزات نوین پزشکی برای ثمربخشی بیشتر و تسریع درمان و
کاھش عوارض و ارتقاء سلامت عمومی توانمندسازی طب عمومی ضروری تشخیص داده شده و حتی در این راستا صراحتاً توصیه
شده به پزشکان عمومی که بار مسئولیت بھداشت وخط اول درمان اجتماع را بر عھده دارند با شرکت و گذراندن دوره ھای آموزش
مداوم، سرفصلھای جدید و نوین و تکمیلی و کوتاه مدت در خارج از ساعات فعالیت درمانی بتوانند با استفاده از تجھیزات نوین به ارائه
خدمات با کیفیت تر به مردم بپردازند. مطابق با دستورالعمل اخیر کلیه دستورالعملھا و آیین نامه ھای مغایر از جمله دستورالعمل ١٣٨۴
کلاً نقض گردیده ولیکن در عمل متأسفانه ھنوز مراجع نظارتی به جای استفاده از این دستورالعمل لازم الاجرا با تخلف در اجرای قوانین
و مقررات و خودداری از انجام وظایف محوله این دستورالعمل موجب تضییع حقوق اشخاص را فراھم نموده و به دستورالعملھای
بی اعتبار توجه می نمایند جھت جلوگیری از چنین برداشتھایی یکی از خواسته ھای دادخواست حاضر لغو اثر مواد آن دستورالعمل به
شرح خواسته براساس بند ١ ماده ١٢ قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری مصوب ١٣٩٢/٣/٢۵ می باشد.
٧ـ استفاده از تجھیزات نوین در بین جامعه و برای امور سلامتی و رشته ھای پزشکی در جوامع مختلف به صورت روزمدار توسعه
می یابد از جمله این تجھیزات لیزر می باشد که پس از کشف آن و تکامل توسط یک دانشمند ایرانی در سال ١٩۶٠ به سرعت گستره
استفاده از آن افزایش یافته و حتی در ساده ترین اقدامات روزمره تمام رشته ھا و اصناف و گروھایی اجتماعی از آن استفاده می نمایند
از متر لیزری گرفته تا چراغ قوه ھای لیزری ساده در اختیار کودکان را ھمه می شناسند و در اقدامات تشخیصی، درمانی ساده ترین
موارد سلامتی و درمانی مانند رفع موھای زائد، دردھای اسکلتی و آرتروزی و.. گرفته تا در اقدامات پیچیده درمانی مورد استفاده قرار
می گیرد که موجب تشخیص بھتر و کارایی و اثربخشی بیشتر و تسریع امور درمان و عارضه کمتر شده است و حتی برای بسیاری از
موارد حتی لیزر خانگی برای استفاده عموم در کشورھای پیشرو طراحی و عرضه شده است. اما متأسفانه مسئولین امر بدون توجه
به شالوده امر طبابت که در تمام دنیا مرسوم است و به سادگی در تاریخچه طبابت و شرایط فعلی کشورھای پیشرفته و پیشرو در
طب و حتی کشورھایی با شاخصھای نزدیک به کشور ما از جمله مالزی،… قابل تأیید می باشد ممنوعیت استفاده و آموزش و علم
آموزی که یادآوری دوران قبل از اسلام را به یاد می آورد متأسفانه از طرف بعضی از ھمکاران و انجمن علمی فعال ترویج و مسئولین امر
نیز بر خلاف ضوابط قانونی از آنھا حمایت و یا سکوت اختیار نموده اند. کاربر استفادهکننده از دستگاه لیزر درمانی مطابق آیین نامه لیزر
پزشکی انجمن علمی پزشکی لیزر ایران
«٢ـ پزشک کاربر پزشکی به کسی اطلاق می شود که دارای شرایط زیر باشد:
الف ـ داشتن درجه دکتری در طب ب ـ داشتن گواھینامه لیزر پزشکی با اخذ موفقیت در آزمون ج ـ داشتن گواھینامه ایمنی لیزر
پزشکی با اخذ موفقیت در آزمون د ـ پروانه مطب معتبرماده ١ـ حوزه درمان پزشکی به حوزه ای اطلاق می گردد که برای ھر پزشک در
پروانه کاری آن پزشک تعریف شده باشد.» برای نمونه دکتر داود قطریفی به عنوان یک کاربر استفاده کننده تمامی موارد مصرع [
مصرح] در آیین نامه انجمن علمی لیزر پزشکی ایران را که از مجموعه ھای سازمان نظام پزشکی می باشد را دارا و دوره ھا را طی
نموده و قانون مجاز به استفاده از لیزر در حوزه صلاحیت حرفه ای خود بوده ام و ھیچگونه منع قانونی برای استفاده از دستگاه لیزر ندارد
و مطابق قوانین «پزشک عمومی می تواند ھر اقدامی را که در آن مھارت و تبحر کافی دارد برای بیماران و مراجعین انجام دھد و در
صورتی که مرتکب کوتاھی یا قصور شود پاسخگو خواھد بود. ملاک مھارت و تبحر علاوه بر توانایی پزشک، سرفصلھا و حیطه آموزشی
است که در طول مدت تحصیل و یا متعاقب آن طی دوره ھای تکمیلی معتبر فراگرفته و گواھی آن را اخذ نموده باشد.» و «حتی در
سرنسخه و تابلو با ذکر پزشک عمومی نام سه حیطه تخصصی را که تبحر بیشتری در آن دارد از جمله پوست و مو ذکر نماید.» و
وقتی مجاز می باشد پوست و مو را در تابلو ذکر نماید مشخص می باشد در این گرایش می تواند فعالیت داشته باشد پس بنابراین
جای بسیار تعجب دارد که اظھار نظرھای ذکر شده در بالا از طرف مسئولین صورت پذیرفته است. اصولاً استفاده از لیزر و مزایای
استفاده از آن در جوامع پیشرفته به قدری فزونی یافته که لازم می داند به پیوست دادخواست حاضر شرح مختصری از تاریخچه و فواید
دستگاه لیزر عارض حضور دارد که مشخص گردد نه تنھا نباید منعی برای پزشکان عمومی وجود داشته باشد بلکه بایستی با تشویق
استفاده از آن به جای درمانھای داروھای شیمیایی و تھاجمی افزایش داد. دانش لیزر بسیار سریع حرکت می کند و پزشکی در تمام
دنیا از آن عقب تر است. ممکن است در کشوری لیزری که چھار سال پیش تولید شده امروز قدیمی شود و نیاز به بروز شدن داشته
باشد که طبیعتاً استفاده کننده از آن می بایست دوره ھای آموزشی را بدون در نظر گرفتن دوره طب عمومی و تخصصی در طی
سالھای پس از فارغ التحصیل با توجه به تغییر و پیشرفت روز به روز تکنولوژی کسب نماید و کاربر لیزر غیراز لیزرھای خانگی در مراکز
درمانی نیز در کشورھای پیشرفته در قسمت اعظم موارد حتی پیراپزشکان آموزش دیده می باشند وجای سوال است فرضاً به
استناد استفاده از لیزر آن ھم برای برداشن موھای زائد که با اندکی مداقه در سطح جامعه در سالنھای آرایشی در حال انجام است
مطب پزشکی بسیاری از ھمکاران را تعطیل و مانند دکتر داود قطریفی را در شرف پلمپ قرار می دھد.
در برھه اخیر بحث کسب درآمدھای صنفی برای گروھھای خاص تخصصی و در نتیجه تلاش برای تغییر ذائقه مردم به تخصص گرایی به
سلامت و طب عمومی صدمات جبران ناپذیری وارد نموده است که در این خصوص برای روشن شدن موضوع لازم می داند با نقل
مضمون خلاصه ایی بپردازم به گفته دکتر عزت اله گل علیزاده «محدودیتھا از سمت وزارت بھداشت، دانشگاھھای علوم پزشکی،
سازمانھای بیمه گر و شورای عالی بیمه در طول تاریخ ١٧ ساله ایجاد شده است.» نائب رئیس انجمن پزشکان عمومی ایران با بیان
اینکه متأسفانه برخی از این محدودیتھا به علت نگاھھای صنفی ایجاد شده است، گفت: «برخی ھمکاران در رشته ھای تخصصی و
فوق تخصصی ھنگامی که در وزارت بھداشت مسئولیتی را متقبل می شوند، محدودیتھای بسیاری را در رشته خود برای ھمکاران
پزشک عمومی ایجاد می کنند.» در حالی که «مصوبه ١٣۵۵/١٠/۶ ھیأت مدیره مرکزی نظام پزشکی، بحث گستره صلاحیت حرفه ای
پزشکان را مشخص کرده به این ترتیب پزشکان می توانند در ھر حوزه ای که تبحر دارند، اقدام به درمان کنند اما در صورت قصور، باید
پاسخگو باشند.» گل علیزاده خاطر نشان کرد: با اشاره به اینکه به جز اختلافاتی که متخصصان و فوق تخصصھا با پزشکان عمومی
دارند، اختلافات میان رشته ای بین رشته ھای تخصصی دیگر نیز وجود دارد، اظھار داشت: «به طور مثال رادیولوژیستھا و متخصصین
زنان در نحوه استفاده از سونوگرافی، با ھم دچار مشکل ھستند.» متخصصین پلاستیک با متخصصین گوش و حلق و بینی در رابطه با
جراحی بینی یا متخصصین جراحی عمومی با پلاستیک و پوست و عمومی در رابطه لیپوماتیک و یا متخصصین زنان و پزشکان عمومی
با پوست در رابطه با موی زائد یا جوان سازی دستگاه تناسلی» و زمانی که بحث آموزش مداوم پزشکی صورت گرفت، قرار بر این شد
پزشکان ضمن آموزشھایی که میبینند، باید مطالب جدید و به روز و دستگاھھای جدید را دوباره آموزش دیده و استفاده کنند.» و
بسیاری از مسائل در کوریکولوم آموزشی تا به امروز حتی ھیچ گروھی نبوده است و نیست، در حالی که حدود ٨۵ درصد خدمات قابل
ارائه توسط ھمکاران پزشک عمومی در سطح یک است و بخشنامه ھایی که در این زمینه صادر می شود، بعضاً مبتنی بر نظریه ھیأت
برد فلان رشته یا نظریه فلان انجمن تخصصی و… است و نه تنھا ھیچ مبنای علمی ندارد بلکه موجب بھانه ای برای محاکمه ھمکاران
در دادگستریھا و یا در حوزه ھای انتظامی می شود.» نائب رئیس انجمن پزشکان عمومی ایران گفت: «این در حالی است که افراد
فاقد صلاحیت در آرایشگاھھا و مکانھای دیگر، این خدمات را ارائه می دھند اما یک پزشک عمومی که از نظر آناتومیک، فیزیولوژیک و
بیماری شناسی آشنایی لازم را دارد، محروم می شود.» گل علیزاده اظھار داشت: «بازار سلامت، در سالھای اخیر از کنترل خارج
شده و افرادی که در شبکه ھای ماھواره ای، انواع و اقسام تجھیزات و داروھا را تبلیغ می کنند، در حال نقش آفرینی ھستند. اما
پزشکان عمومی را فراموش کرده و طب عمومی را ھم به فراموشی سپرده ایم، ذائقه مردم را عوض کردیم، دانشگاھھا را به سمت
پرورش تخصص، فوق تخصص، فلوشیپ سوق داده ایم و قانون برنامه پنجم مبنی بر سند آمایش سرزمینی دانشگاھھا را براساس
نیازھای عمومی متعلقه بار بیماریھا و… انجام ندادیم.»
٨ ـ سازمان نظام پزشکی مطابق قانون و فلسفه وجودی تشکیل این سازمان و ماده واحده ١٣٧۶ که وظیفه تھیه آیین نامه صلاحیت
شاغلان حرفه ھای پزشکی را بر عھده داشته در پاره ایی موارد آیین نامه ھایی تھیه و به تأیید وزیر وقت می رساند به عنوان مثال
«آیین نامه تعیین حدود صلاحیت ماماھای کارشناس وکارشناس ارشد که در ۶ ماده و ١٩ تبصره به استناد ماده واحده ١٣٧۶ با کسب
نظر از سازمان نظام پزشکی به تصویب وزیر وقت رسید.» در رابطه با آیین نامه تعیین صلاحیت پزشکان عمومی و استفاده از لیزر
ریاست سازمان نظام پزشکی در گزارشی ١٠٠ روزه خود اعلام نمودند تعیین آیین نامه صلاحیت حرفه ای ۴٠ درصد و لیزر ٣٠ درصد
پیشرفت داشته است. خوشبختانه سازمان نظام پزشکی با رویکرد تعاملی به دفعات از وزارت بھداشت، درمان و آموزش پزشکی
درخواست می نماید که در زمینه تعریف تعیین حدود صلاحیت مطابق قانون عمل و آمادگی ھمکاری را اعلان می نماید که نامه شماره
٣١۵۶٠ ـ ١٣٨٩/۶/۶ و ھمین طور نامه شماره ۶٣٧۶٩ ـ ١٣٩٠/١٠/١۶ جناب دکتر زالی قائم مقام رئیس کل و معاون برنامه ریزی وقت
سازمان نظام پزشکی به جناب دکتر امامی رضوی معاون وقت وزارت بھداشت، درمان و آموزش پزشکی در ھمین زمینه بوده است که
تأکید می شود آیین نامه ھا و مصوباتی بدون در نظر گرفتن تبصره ١ مصوبه ١٣٧۶/٧/٢٧ مجلس شورای اسلامی تصویب و ابلاغ گردیده
است که از آن جمله به آیین نامه کاشت مو و تعذیه و رژیم درمانی اشاره می گردد که متأسفانه بی پاسخ می ماند. در عین حال معاون
نظارت و برنامه ریزی سازمان نظام پزشکی طی نامه شماره ۵/١٧٩٨ ـ ١٣٨۶/٢/۵ که صراحتاً اعلام می نماید مواد ٣٢ و ٣٣
دستورالعمل ١٣٨۴ بر خلاف قانون و استفاده از لیزر با رعایت موازین قانونی در مطب قابل بھره برداری است ولیکن برای ابطال آن
دستورالعمل باید وزارت مربوطه اقدام نماید که خوشبختانه دستورالعمل توانمندسازی علمی و حرفه ای طب عمومی تحت شماره
١٠١/٧٠٨/د ـ ١٣٩٢/۵/٢١ آن را ملغی نموده است و نامه معاون نظارت و برنامه ریزی سازمان نظام پزشکی به عنوان مرجع تعیین
صلاحیت که تأکید می نماید دوره ھای آموزشی کوتاه مدت دارای اعتبار عملکردی می باشد که نشان می دھد اقدامات وزارت بھداشت
و واحدھای زیر مجموعه مواردی که مستند بند١ ماده ١٢ قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری مقررات را وضع اعلان و
اجرا نموده که مغایرت با قانون داشته و مرجع ذیصلاح این اقدامات نبوده و با تجاوز و بعضی موارد سوء استفاده از اختیارات اقدام نموده
و از اجرای دستورالعمل لازم الاجرا توانمندسازی طب عمومی سر باز زده اند و موجب تضییع حقوق اشخاص عدیده ایی را فراھم نموده
و از شرایط انتفاع بخش صنفی خاصی را فراھم نموده اند. با پوزش از تطویل کلام حکومت قانونی ره آورد ارزشمند استقرار حاکمیت
بدون تبعیض است و تبعیض بر خلاف قانون اساسی و مقررات حاکم است و حفظ حرمت و اعمال سیطره قانون ھم اختصاص به فرد یا
گروه معینی ندارد و نھایتاً حکومت مطلوب حکومتی است که در آن قانون حرف می زند نه مجریان قانون که اقدامات انجام شده برخلاف
شالوده قانون اساسی از جمله اصول ٣ ،٢٢ ،٢٨ ،۴۶ و… بوده است. در این راه شکایت ھمکاران در مراجع اجرایی و نظام پزشکی
نتیجه ایی در بر نداشته است که بخشی از شکایت ٢٨ ھمکار پزشک عمومی طی وارده ۴۶۴۶٠ ـ ١٣٩۴/٨/٢٠ یکی از چندین فقره
مذکور بوده است تا نمونه ایی از ظلمھای اعمالی روشن گردد:
١ـ تعطیلی و پلمپ مطب برخی از ھمکاران فعال در حوزه مذکور، بدون رعایت تشریفات قانونی به ویژه توسط معاونت درمان دانشگاه
علوم پزشکی شھید بھشتی.
٢ـ برخورد زننده کارشناسان و بازرسان مراجعه کننده به مطبھای فوق منجر به ھتک حرمت شخصی پزشک در حضور بیماران حاضر در
مطب و حتی تضییع حقوق شھروندنی (به گواھی ھمکارانی که این چنین مورد ظلم واقع گردیده اند)
٣ـ ایجاد فضای رعب و وحشت در ھنگام مراجعه و وادار نمودن ھمکاران به امضای متنی که بعداً مشخص می شود شامل اعتراف به
انجام اعمال غیرقانونی و داشتن دستگاھھای غیرمجاز بوده است.
با توجه به موارد فوق الذکر به خوبی مشخص می گردد معاونت نظارت بر درمان دانشگاه علوم پزشکی شھید بھشتی به ھیچ وجه
صالح به پلمپ مطبھای پزشکی دارای پروانه نبوده و نمی باشد ولیکن متأسفانه معاونت با استناد غیرموجه خود را صالح به پلمپ
می داند و تا به حال مشکلات عدیده ایی را برای ھمکاران به وجود آورده و درصدد این اقدام که با تمسک به موارد ذکر شده توسط
معاونت درمان دانشگاه شھید بھشتی تھران در شرف پلمپ و تعطیلی بوده و متأسفانه به دنبال پاسخیه [پاسخ] مستند بر قانون و
نامه شماره ٩۴/پ ع ـ ١٣٩۴/٩/٢٢ آقای دکتر عباس کامیابی رئیس انجمن پزشکان عمومی به آقای دکتر زالی ریاست سازمان نظام
پزشکی به عنوان مراجع قانونی تعیین حدود صلاحیت پزشکان جھت پیشگیری از پلمپ غیرقانونی مانند مطب این ھمکار در شرف این
اقدام قرار دارد و این مھم می تواند با توجه به تعھدات حقوقی و قراردادی مشارالیه ضایعه جبران ناپذیری را برای وی فراھم نماید. قضات
با توجه به اینکه اکثر بیماران پزشکان عمومی محلی ھستند پلمپ مطب چه بلایی بر سر وجه پزشک و اعتماد مردم به پزشک ایجاد
می کند و مردم ھم مطلع نیستند این امر بر خلاف قانون به دلیل استفاده از تجھیزات بھتر کم عارضه تر برای مردم اتفاق افتاده است.
قضات محترم آیا شما برای امر سلامت اعضای خانواده خود به پزشکی که سابقه پلمپ مطبش وجود دارد با تردید مراجعه نخواھید
کرد؟ شغل طبابت و امر درمان با سایر مشاغل تفاوت عمده داشته و متأسفانه اقدام دستگاھھای اجرایی برای پزشکان دارای پروانه
معتبر طبابت امری برابر با نابودی شغلی پزشک است در حالی ھمین دستگاه اجرایی ھمین پزشک را مکلف می کند امر احیا جان
بیمار و ھر اقدام اورژانسی وابسته به جان بیمار را انجام دھد ولی فرضاً برداشتن موی زائد با تجھیزات روز دنیا را که جلوی انتشار
عفونت و خیلی از مشکلات مردم را می گیرد و امری ساده می باشد خارج از صلاحیت خود بر خلاف قانون ممنوع اعلان می نماید بر این
اساس و برای جلوگیری از تکرار آن بدواً تقاضای:
١ـ صدور دستور موقت مبنی بر جلوگیری از پلمپ مطب دکتر داود قطریفی توسط معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی و خدمات
بھداشتی درمانی شھید بھشتی و جلوگیری از پلمپ سایر ھمکاران با تمسک به درخواست لغو اثر.
٢ـ تقاضای لغو اثر از تصمیم شماره ٩٢/۴٢۶ـ ١٣٩٢/١٠/٣ دبیر ھیأت ممتحنه رشته بیماریھای پوست.
٣ـ تقاضای لغو اثر از تصمیم شماره ۴٠٢/١۴۶١١د ـ ١٣٩٣/٧/٢٨ مدیرکل دفتر نظارت و اعتبار بخشی امور درمان معاونت درمان وزارت
بھداشت، درمان و آموزش پزشکی.
۴ـ تقاضای لغو اثر از ماده ٣٢ و ٣٣ دستورالعمل ضوابط بھداشتی و تسھیلات لازم در مطب به شماره ٢/١٨٢٢١/س ـ ١٣٨۴/٨/١٢ مرکز
برنامه ریزی و ھماھنگی در امور درمان وزارت بھداشت، درمان و آموزش پزشکی، را دارد.
در ضمن به استناد ماده ٣٢ قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری به دلیل تعدد شاکیان در دادخواست مشخصات و امضا
مربوطه سایرین در برگه پیوست ارائه و آقای دکتر روح اله قطریفی به عنوان نماینده ابلاغ و اخطار و سایر موارد قانونی به دیوان معرفی
می گردد. “
آقای روح اله قطریفی به موجب لایحه ای که به شماره ٢١۵٨ ـ ١٣٩۶/١/١٩ ثبت دفتر اندیکاتور ھیأت عمومی شده اعلام کرده است
که:
” ریاست محترم دیوان عدالت اداری
موضوع: پرونده کلاسه ٣۶٨/٩۵
احتراماً به دلیل آماده نشدن لایحه غیرشرعی بودن تصمیم مورد درخواست و محدود بودن فرصت رفع نقص تقاضای استرداد بخش
خلاف شرع دادخواست را داشته تا در زمان مقتضی با کامل نمودن طی دادخواست مجزا ارائه گردد. علیھذا با توجه به مراتب تقاضای
جری اقدامات قانونی را دارد. “
متن مقرره ھای مورد اعتراض به قرار زیر است:
الف: نامه شماره ٩٢/۴٢۶ـ ١٣٩٢/١٠/٣ دبیر ھیأت ممتحنه رشته ھای بیماریھای پوست:
” احتراماً پیرو نامه شماره ۴٨٨ ـ ١٣٩٢/١٠/٣ در رابطه با اندیکاسیونھای لیزرتراپی در مطب و… به استحضار می رساند:
١ـ متخصصین پوست و مو می توانند بدون نیاز به گذراندن دوره ھای تکمیلی لیزرتراپی نمایند این کار می تواند در مطب در صورتی که
استانداردھای لازم لیزر درمانی رعایت شود انجام گردد، توضیح آن که متخصصین پوست طی دوره آموزشی رزیدنسی آموزش علمی
و عملی را در رابطه با لیزر درمانی طی می نمایند.
٢ ـ پزشکان عمومی نمی توانند لیزر درمانی انجام دھند زیرا اطلاعی از بیماریھایی که لیزر درمانی در آنھا انجام می شود، ساختمان
پوست و عوارضی که ممکن است برای بیمار پیش آید ندارند و دوره لازم برای لیزر درمانی ھمان دوره تخصصی رشته پوست است.
٣ـ در خصوص تعرفه لیزر درمانی لازم است جلسه ای با حضور بعضی از اساتید دست اندر کار و انجمن متخصصین پوست تشکیل و
تصمیم گیری شود.
۴ـ اندیکاسیونھای لیزر درمانی در مطب: در صورتی که استانداردھای یک مرکز لیزر در مطب متخصص پوست ایجاد شود انواع لیزر
می تواند انجام شود. “
ب: نامه شماره ۴٠٢/١۴۶١١د ـ ١٣٩٣/٧/٢٨ مدیرکل دفتر نظارت و اعتبار بخشی امور درمان معاونت درمان وزارت بھداشت:
” جناب آقای دکتر مسعود یاوری
معاون محترم درمان دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بھداشتی درمانی شھید بھشتی
موضوع: اظھارنظر در مورد استفاده از دستگاھھای لیزر تخصصی، لیپولیز، لیپوماتیک و کرایولیپولیز در مطبھا و درمانگاھھای عمومی و
پوست
سلام علیکم
با صلوات بر محمد و آل محمد (ص) و با تقدیم احترام، بازگشت به نامه شماره ٧٠٠/٣١۵٣٩ ـ ١٣٩٣/٧/٩ در خصوص اظھار نظر در مورد
شرایط استفاده از انواع دستگاھھای لیزر و لیپولیز در مراکز درمانی، به پیوست جوابیه ھای ھیأت بورد رشته ھای تخصصی مربوطه،
جھت بھره برداری ایفاد می گردد.”
ج: متن مواد ٣٢ و ٣٣ دستورالعمل ضوابط بھداشتی و تسھیلات لازم به شماره ٢/١٨٢٢١/س ـ ١٣٨۴/٨/١٢ مرکز برنامه ریزی و
ھماھنگی در امور درمان وزارت بھداشت، درمان و آموزش پزشکی
” ماده ٣٢ :به کارگیری فنآوری و استفاده از تجھیزاتی که کاربرد آنھا نیاز به اخذ پروانه فعالیت خاص دارند در مطب ممنوع است (نظیر
وسایل پرتوپزشکی، پزشکی ھسته ای، رادیوتراپی، توانبخشی، اپی لیزر(لیزر پوست) و لیزیک (لیزر چشم))
ماده ٣٣ :روشھا و وسایل تشخیص درمانی نظیر دستگاھھای EKG. NCV. EMG. EEG دانسیتومتری، سونیکیدلیزر، کرایو، کوثر،
الکترولیز، ھیدرودرمی، الکتروآکوپانکچر، چراغ مادن قرمز، UV با رعایت مقررات و ضوابطی که از طرف وزارت بھداشت، درمان و آموزش
پزشکی در ھر مورد تدوین کرده است، در مطب قابل استفاده و بھره برداری است.
تبصره: در خصوص دستگاھھای قابل استفاده در مطب که نیاز به تبحر خاص و یا گذراندن دوره آموزشی مشخصی می باشند.
دستورالعملھای مربوطه از طرف وزارت بھداشت، درمان و آموزش پزشکی به دانشگاھھای علوم پزشکی و سازمان نظام پرشکی
اعلام می گردد (نظیر نحوه و شرایط اندوسکوپی در مطب شرایط راه اندازی دستگاه دانسیتومتری، اپیلیزر و غیره)”
در پاسخ به شکایت مذکور، سرپرست دفتر امور حقوقی وزارت بھداشت، درمان و آموزش پزشکی معاونت برنامه ریزی ھماھنگی،
حقوق و امور مجلس به موجب لایحه شماره ١٠٧/٢٢٣٠ـ ١٣٩۵/١١/٢ توضیح داده است که:
” ریاست محترم ھیات عمومی دیوان عدالت اداری
با اھدای سلام
احتراماً، در خصوص پرونده کلاسه ٩۵٠٩٠۵٨٠٠٠٠٠٣٧٢ موضوع شکایت آقای داوود قطریفی وغیره به خواسته لغو اثر از تصمیم شماره
٩٢/۴٢٣ـ ١٣٩٢/١٠/٣ دبیر ھیات ممتحنه رشته بیماری ھای پوست و تصمیم شماره ۴٠٢/١۴۶١١ د ـ ١٣٩٣/٧/٢٨ مدیرکل دفتر نظارت
و اعتبار بخشی امور درمان وزارت بھداشت درمان و آموزش پزشکی و مواد ٣٢ و ٣٣ دستورالعمل ضوابط بھداشتی و تسھیلات لازم در
مطب به شماره ٢/١٨٢٢١/س ـ ١٣٨۴/٨/١٢ مرکز برنامه ریزی و ھماھنگی در امور درمان این وزارتخانه مراتب ذیل به استحضار
می رسد:
١ـ شکات برابر مفاد دادخواست تقدیمی ادعا نموده اند پزشک عمومی و دارای پروانه مطب می باشند که پس از طی دوره ھای
آموزشی من جمله دوره ھای انجمن لیزر پزشکی ایران و دریافت گواھی استفاده از لیزر مشغول فعالیت در مطب شخصی بوده اند.
ایشان ھمچنین اعلام نموده اند معاونت درمان وزارت بھداشت درمان و آموزش پزشکی و دانشگاه ھای تحت پوشش استفاده از
دستگاه لیزر در مطب پزشکان عمومی و سایر متخصصین غیراز متخصصین پوست را با استناد به مواد ٣٢ و ٣٣ دستورالعمل ضوابط
بھداشتی و تسھیلات لازم در مطب به شماره ٢/١٨٢٢١/س ـ ١٣٨۴/٨/١٢ و اظھارنظر شماره ٩٢/۴٢٣ـ ١٣٩٢/١٠/٣ دبیر ھیات
ممتحنه رشته بیماری ھای پوست و تصمیم شماره ۴٠٢/١۴۶١١ د ـ ١٣٩٣/٧/٢٨ مدیرکل دفتر نظارت و اعتبار بخشی خلاف موازین
دانسته است. شکات در حال حاضر با این ادعا که در ھیچ یک از قوانین و مقررات ممنوعیتی دال بر انجام لیزر توسط پزشک عمومی
وجود ندارد و آیین نامه اجرایی قانون چگونگی تعیین وظایف و صلاحیت شاغلان حرفه ھای پزشکی و ابسته در سال ١٣٧۶ نیز از سوی
سازمان نظام پزشکی و وزارت بھداشت درمان و آموزش پزشکی به تصویب نرسیده است متقاضی لغو اثر از تصمیم شماره ٩٢/۴٢٣ـ
١٣٩٢/١٠/٣ دبیر ھیات ممتحنه رشته بیماری ھای پوست و تصمیم شماره ۴٠٢/١۴۶١١ د ـ ١٣٩٣/٧/٢٨ مدیرکل دفتر نظارت و اعتبار
بخشی امور درمان وزارت بھداشت درمان و آموزش پزشکی و مواد ٣٢ و ٣٣ دستورالعمل ضوابط بھداشتی و تسھیلات لازم در مطب به
شماره ٢/١٨٢٢١/س ـ ١٣٨۴/٨/١٢ مرکز برنامه ریزی و ھماھنگی در امور درمان این وزارتخانه می باشند.
٢ـ در خصوص شکایت مطروحه لازم به ذکر است، برابر ماده ٨ قانون تشکیل وزارت بھداشت درمان و آموزش پزشکی ، کلیه مؤسسات
و واحدھای بھداشتی و درمانی و پزشکی کشور که از طریق بخش خصوصی و غیردولتی در امر بھداشت و درمان فعالیت دارند از
تاریخ تصویب این قانون باید تحت نظارت و کنترل و برنامه ریزی این وزارتخانه قرار گیرند.
٣ـ مطابق بند ١ ماده ١ قانون تشکیلات و وظایف وزارت بھداشت درمان و آموزش پزشکی، یکی از وظایف وزارت بھداشت، درمان و
آموزش پزشکی تدوین و ارائه سیاستھا، تعیین خط مشی ھا و نیز برنامه ریزی برای فعالیتھای مربوط به تربیت نیروی انسانی گروه
پزشکی، پژوھش، خدمات بھداشتی، درمانی، دارویی، بھزیستی و تأمین اجتماعی می باشد. ھمچنین برابر بند ١۴ ھمان ماده صدور
پروانه اشتغال صاحبان حرف پزشکی و وابسته پزشکی نیز از وظایف این وزارتخانه است.
۴ـ وفق ماده ٢ قانون اجازه تاسیس مطب، مطب به محلی اطلاق می شود که پزشک در آن اعم از بخش خصوصی یا خیریه یا آزاد به
طبابت می پردازد.
۵ ـ طبق ماده ٣١ آیین نامه اجرایی ماده ٨ قانون تشکیل وزارت بھداشت درمان و آموزش پزشکی استفاده کنندگان از دستگاھھای
تخصصی نظیر سونوگرافی و سی تی اسکن بایستی علاوه بر داشتن مدرک پزشکی تخصصی در رشته مربوطه حداقل دوره آموزشی
لازم را که به تأیید کمیته تخصصی مربوطه در وزارت بھداشت، درمان و آموزش پزشکی خواھد رسید در یکی از مراکز علمی و
دانشگاھی داخل یا خارج از کشور طی کرده باشند. به موجب مواد ٣٢ و ٣٣ دستورالعمل ضوابط بھداشتی و تسھیلات لازم در مطب
مورخ ١٣٨۴/٨/١٢
ماده ٣٢ :به کارگیری فن آوری و استفاده از تجھیزاتی که کاربرد آنھا نیاز به اخذ پروانه فعالیت خاص دارند، در مطب ممنوع است (نظیر
وسایل پرتوپزشکی، پزشکی ھسته ای، رادیوتراپی، توانبخشی، اپی لیزر(لیزر پوست)و لیزیک(لیزر چشم).
ماده٣٣ :روشھا و وسایل تشخیصی درمانی نظیر دستگاھھای EKG ، NCV ، EMG ، EEG ، دانستیتومتری، سونیکید، لیزر، کرایو، کوتر،
الکترولیز، ھیدرودرمی، الکتروآکوپانکچر، چراغ مادون قرمز، UV بارعایت مقررات و ضوابطی که از طرف وزارت بھداشت، درمان و آموزش
پزشکی در ھر مورد تدوین کرده است، در مطب قابل استفاده و بھره برداری است. تبصره: در خصوص دستگاه ھای قابل استفاده در
مطب نیاز به تبحر خاص و یا گذراندن دوره آموزشی مشخصی می باشند، دستورالعمل ھای مربوطه از طرف وزارت بھداشت، درمان و
آموزش پزشکی به دانشگاھھای علوم پزشکی و سازمان نظام پزشکی اعلام می گردد (نظیر نحوه و شرایط اندوسکوپی در مطب،
شرایط راه اندازی دستگاه دانسیتومتری، اپی لیزر و غیره)
۶ ـ شکات در دادخواست تقدیمی ادعا نموده اند، برابر ماده ٣ دستورالعمل توانمندسازی علمی و حرفه ای طب عمومی ابلاغی مورخ
١٣٩٢/۵/٢١ وزیر وقت بھداشت، به پزشکان عمومی اجازه داده شده است بتوانند ھر اقدامی را که در آن مھارت و تبحر کافی دارند
برای بیماران و مراجعین انجام دھند و ملاک مھارت و تبحر علاوه بر توانایی پزشک، سرفصل ھا و حیطه آموزشی است که در طول
مدت تحصیل یا متعاقب آن طی دوره ھای تکمیلی معتبر فرا گرفته و گواھی آن را اخذ نموده باشند که در این خصوص اشاره می دارد:
اولاً: برابر نامه شماره ۵١٨/۴٢٢/د ـ ١٣٩۵/۶/٧ دبیرخانه شورای آموزش پزشکی عمومی براساس سند توانمندی ھای دانش آموختگان
دوره پزشکی عمومی مصوب شصت و دومین نشست شورای عالی برنامه ریزی علوم پزشکی مورخ ١٣٩۴/١٠/٢٠ لیزر درمانی از
توانمندی ھای مصوب دانش آموختگان دوره دکترای پزشکی عمومی در کشور نبوده و پزشکان عمومی به لحاظ توانمندی ھای مورد
انتظار و اھداف و محتوای آموزشی مصوب دوره در امر لیزر درمانی در مطب دارای وجاھت لازم نمی باشند. ھمچنین براساس نامه
شماره ٩٢/۴٢۶ـ ١٣٩٢/١٠/٣ دبیر ھیأت ممتحنه رشته بیماریھای پوست، پزشکان عمومی به دلیل عدم اطلاع از بیماری ھایی که لیزر
درمانی در آنھا انجام می شود و نیز عدم تخصص در ساختمان پوست و عوارضی که ممکن است برای بیمار پیش آید، نمی توانند به
این امر اقدام نمایند و دوره لازم برای لیزر درمانی ھمان دوره تخصصی رشته پوست است.
ثانیاً: برابر مفاد ماده ٣١ آیین نامه اجرایی ماده ٨ قانون تشکیل وزارت بھداشت درمان و آموزش پزشکی صراحتاً اعلام شده است
استفاده کنندگان از دستگاه ھای تخصصی، علاوه بر داشتن مدرک تخصصی، لازم است حداقل دوره آموزشی لازم که به تأیید کمیته
تخصصی مربوطه در وزارت بھداشت، درمان و آموزش پزشکی خواھد رسید در یکی از مراکز علمی و دانشگاھی داخل یا خارج از
کشور طی کرده باشند و در ماده استنادی شکات نیز (ماده ٣ دستورالعمل توانمند سازی علمی و حرفه ای طب عمومی) صراحتاً به
سرفصل ھا و دوره ھای تکمیلی معتبر اشاره شده است. شکات صرف نظر از اینکه متخصص پوست نمی باشند، ھیچ مدرکی دال بر
طی دوره آموزشی لیزر در یکی از مراکز علمی و دانشگاھی نیز ارائه ننموده و صرفاً به ارائه مدرک (شرکت در کارگاه لیزر کم توان) از
انجمن علمی لیزر پزشکی ایران بسنده نموده اند که مدرک مزبور نیز فاقد مجوز از اداره کل آموزش مداوم جامعه پزشکی می باشد.
٧ـ ھمان گونه مستحضر می باشید، برابر ماده ٧ قانون تشکیل وزارت بھداشت، درمان و آموزش پزشکی سیاستگذاری، تعیین
خط مشی و برنامه ریزی آموزشی پزشکی به عھده این وزارت است. ھمچنین مطابق بند ۴ ماده ١ قانون تشکیلات و وظایف وزارت
بھداشت درمان و آموزش پزشکی، تعیین رشته ھا و مقاطع تحصیلی مورد نیاز کشور و اجرای برنامه ھای تربیت نیروی انسانی گروه
پزشکی در جھت نیل به خودکفایی از وظایف وزارت بھداشت درمان و آموزش پزشکی اعلام شده است. برابر مفاد قانون آموزش
مداوم جامعه پزشکی مصوب سال ١٣٧۵ برگزاری دوره ھای آموزش مداوم و نحوه تخصیص امتیاز، اجرا و ارزشیابی دوره ھا بر عھده
وزارت بھداشت درمان و آموزش پزشکی می باشد.
٨ ـ مطابق اساسنامه انجمن ھای علمی گروه پزشکی، انجمن صرفاً در زمینه علمی، تحقیقاتی، تخصصی و فنی مربوطه می تواند
فعالیت کند و از جمله وظایف انجمن ارائه خدمات آموزشی، علمی، پژوھشی و فنی و تھیه و تدوین و انتشار نشریات علمی،
آموزشی و برگزاری گردھمایی ھای بازآموزی، آموزشی و پژوھشی در سطوح داخلی و خارجی با رعایت قوانین و مقررات جاری کشور
می باشد. لذا انجمن ھا صرفاً موظف به ارائه خدمات آموزشی در زمینه امور مربوطه می باشد ضمنا انجمن ھا در برگزاری
گردھمایی ھای آموزشی موظف به رعایت قوانین و مقررات حاکم بر دوره ھای آموزشی خواھند بود که یکی از این موارد اخذ مجور از
اداره آموزش مداوم جامعه پزشکی می باشد.
با توجه به مراتب فوق الذکر و نظر به اینکه برابر قانون تشکیل و تشکیلات و وظایف وزارت بھداشت درمان و آموزش پزشکی تولیت
امر سلامت از عمده وظایف این وزارتخانه می باشد، لذا برابر ضوابط و مقررات مطروحه خواسته شکات کاملا بی وجه مطرح گردیده و بر
این اساس رد دعوای مطروحه از آن مقام مورد تقاضا می باشد. “
ھیأت عمومی دیوان عدالت اداری در تاریخ ١٣٩٧/٣/٨ با حضور رئیس و معاونین دیوان عدالت اداری و رؤسا و مستشاران و دادرسان
شعب دیوان تشکیل شد و پس از بحث و بررسی با اکثریت آراء به شرح زیر به صدور رأی مبادرت کرده است.
رأی ھیأت عمومی
الف ـ با توجه به حکم ماده ٨ قانون سازمان نظام پزشکی جمھوری اسلامی ایران مصوب سال ١٣٨٣ و نظارت و کنترل وزارت بھداشت،
درمان و آموزش پزشکی بر مؤسسات و واحدھای بھداشتی درمانی و پزشکی کشور که از طریق بخش خصوصی و غیردولتی در امر
بھداشت و درمان فعالیت دارند، مفاد نامه شماره ٩٢/۴٢۶ـ ١٣٩٢/١٠/٣ دبیر ھیأت ممتحنه رشته بیماریھای پوست ناظر بر اینکه
پزشکان عمومی نمی توانند لیزر درمانی انجام دھند با قانون مغایرت ندارد و قابل ابطال تشخیص نشد.
ب ـ نظر به اینکه نامه شماره ۴٠١/١۴۶١١د ـ ١٣٩٣/٧/٢٨ مدیرکل دفتر نظارت و اعتبار بخشی امور درمان مستقلاً متضمن قاعده الزام
آور نیست، بنابراین از مصادیق مقررات بند ١ ماده ١٢ قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری مصوب سال ١٣٩٢ تشخیص
نشد و قابل طرح در ھیأت عمومی نیست.
ج ـ مطابق ماده ٨ قانون تشکیل وزارت بھداشت، درمان و آموزش پزشکی مقرر شده است «کلیه مؤسسات و واحدھای بھداشتی و
درمانی و پزشکی کشور که از طریق بخش خصوصی و غیردولتی در امر بھداشت و درمان فعالیت دارند از تاریخ تصویب این قانون باید
تحت نظارت و کنترل و برنامه ریزی این وزارتخانه قرار گیرند. آیین نامه ھای اجرایی مربوط ظرف مدت یک سال توسط این وزارت تھیه و به
تصویب ھیأت وزیران خواھد رسید.» و در ماده ٣١ آیین نامه اجرایی قانون یاد شده نیز مقرر شده «استفاده کنندگان از دستگاھھای
تخصصی نظیر سونوگرافی و سی تی اسکن بایستی علاوه بر داشتن مدرک پزشکی تخصصی در رشته مربوطه حداقل دوره آموزشی
لازم را که به تأیید کمیته تخصصی مربوطه در وزارت بھداشت، درمان و آموزش پزشکی خواھد رسید در یکی از مراکز علمی و
دانشگاھی داخل یا خارج از کشور طی کرده باشند. تبصره ١ـ اعضای کمیته در ھر رشته مرکب از سه تن از اعضای ھیأت علمی
مربوط به آن رشته خواھد بود که با حکم وزیر بھداشت، درمان و آموزش پزشکی منصوب خواھد شد. تبصره ٢ـ کسانی که با تأیید
کمیته مربوطه مجاز به استفاده از دستگاه تخصصی در رشته خود می باشند نباید از تابلو و سرنسخه جداگانه استفاده نمایند.» از این
ماده و تبصره ھای آن این مطلب استفاده می شود که دارندگان مدارک پزشکی تخصصی در رشته مربوطه اجازه استفاده از
دستگاھھای تخصصی در رشته خود را دارند. با توجه به مراتب اطلاق ماده ٣٢ از دستورالعمل ضوابط بھداشتی و تسھیلات لازم در
مطب به شماره ٢/١٨٢٢١/س ـ ١٣٨۴/٨/١٢ از این حیث که استفاده از دستگاه تخصصی در مطب ممنوع اعلام شده و این در حالی
است که متخصص مربوطه که دوره لازم برای استفاده از دستگاه اپی لیزر را سپری کرده مطابق احکام فوق الذکر نباید مشمول
ممنوعیت قرار گیرد بنابراین با استناد به بند ١ ماده ١٢ و ماده ٨٨ قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری مصوب سال
١٣٩٢حکم بر ابطال اطلاق ماده ٣٢ در ارتباط با ممنوعیت استفاده از دستگاه اپی لیزر پوست در مطب برای متخصصانی که دوره
آموزشی مربوط را سپری کرده اند صادر می شود.
د ـ ماده ٣٣ و تبصره آن از دستورالعمل ضوابط بھداشتی و تسھیلات لازم در مطب که به تصویب وزیر بھداشت، درمان و آموزش
پزشکی رسیده با مقررات مورد استناد شاکی مغایرت ندارد و ابطال نشد.
رئیس ھیأت عمومی دیوان عدالت اداری ـ محمدکاظم بھرامی
جهت مشاوره با وکیل متخصص با شماره ۹۰۹۹۰۷۲۹۵۷ از خطوط ثابت تماس حاصل نمایید .
جهت نگارش لایحه ، درخواست وکیل ، مشاوره حضوی و تنظیم قرارداد با شماره ۸۸۹۶۸۳۷۲ تماس حاصل نمایید .
لطفابا ثبت نظرات خود در دیدگاه وب سایت یا بخش نظرات اپلیکیشن دادورزیار در کافه بازار ما را حمایت کنید .
ما را در شبکه های اجتماعی دنبال کنید
دانلود اپلیکیشن اندروید دادورزیار
